【徐國勇氣喘發作住院!他正確使用氣喘噴劑了嗎?】
寒流來襲，正是呼吸道疾病好發期，尤其氣喘發作起來更是要人命！日前64歲內政部長徐國勇因個人健康因素請辭獲准，他長年患有氣喘，12月初友人傳出他在醫院用呼吸管吸藥治療的照片，徐國勇也透露一共注射8劑類固醇、8劑抗生素，顯示身體狀況不佳。同樣受氣喘所苦的名人還有74歲、素有「綜藝教母」之稱的張小燕，只要季節變化就會喘、咳，曾嚴重到需在床上靠氧氣筒呼吸，卻因擔心類固醇藥物會讓臉水腫而未按時服藥，致使病情控制不理想。
安南醫院胸腔內科主治醫師何建輝表示，徐前部長使用的是「氣霧型短效噴劑」，只要將其中的氣霧型支氣管擴張劑吸入肺中，即可有效緩解急性氣喘發作。另一種民眾常見、戲劇中經常使用的是「定量氣喘噴劑」，大部分人拿的是短效型。值得注意的是，2019年後國際修改氣喘治療指引，氣喘發作時雖可使用短效噴劑，但應同時使用長效噴劑打底（多數長效噴劑為吸入性類固醇），能大幅降低天冷突然發作或急性發作的頻率。何建輝醫師也強調，根據研究，短效定量噴劑若一年使用超過三支，表示氣喘控制得不好，甚至會增加致死的風險。
臺大急診醫學部教授李建璋說明，秋冬季較多氣喘病患，主要是季節變化誘發氣喘發作。有些氣喘病人會向醫師要求使用抗生素、不要類固醇，然而當氣喘發作已嚴重到掛急診，代表發炎很厲害，需先用類固醇將發炎壓下來。70%的病人不需使用抗生素，除非痰有變化、發燒或X光有陰影，懷疑有細菌感染時，才會加上抗生素。
【如何分別「氣喘」及「慢性肺阻塞（COPD）」？】
許多民眾分不清「氣喘」及「慢性肺阻塞（COPD）」之間的差異，何建輝醫師說明，兩者差別可從發病年齡、症狀、高危險群等因素判斷。
大部分氣喘患者小時候就有過敏體質，發病多在20歲前，夜間及清晨特別容易發作。高危險因子除了家族史，還需注意氣喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎，這個三位一體的疾病，有人有其中1個，有人3者皆有。何建輝醫師分享自身經驗，他看診時，都會詢問病人是否其家人或親戚有這些疾病，如果有，即認定該病人有潛在的過敏體質。
慢性肺阻塞則類似老菸槍的肺，發病通常在40歲以後，多在白天發作，活動時更明顯，以及「咳、痰、喘」三週以上。高危險因子包括抽菸、長期接觸二手菸或粉塵。何建輝醫師提到，有病患說自己以前抽菸抽很兇，但已經戒掉好幾年了，為什麼還會罹患此疾病？「就像以前欠的錢，債主還是會找上門；以前抽的菸債，現在還是要還。」
當醫師做肺功能檢查時，氣喘的肺功能在非急性期是正常的；慢性肺阻塞則是氣進得去，但繞不出來，會出現阻塞，無法有效地做氧氣交換。兩者的另一個差異是，氣喘是過敏可逆性的，遠離過敏原、打類固醇緩解，氣道會恢復、小氣管會彈回去，纖毛沒有受到破壞；但慢性肺阻塞的每口菸都像森林大火，氧化作用下破壞了肺部纖毛，是不可逆的。
如何知道自己的肺功能好或不好？何建輝醫師表示，可透過一分鐘的「登階測試」來自我檢查，假設可在1分鐘內爬超過50階以上，代表肺功能相當不錯，屬於低風險族群；如果是30～50階，屬於中重度風險族群，建議多留意自身肺功能，適當地安排一些檢查；如果未達30階，則屬於高風險族群，應盡快就醫求助。
2023.01.04
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