【氣喘納入COVID-19重症因子】
寒冷的天氣，最近已有許多位名人氣喘發作，例如徐國勇、以及吾爾開希，後者在直播節目中氣喘發作，沒帶藥一度呼吸困難，用手帕擦汗深呼吸，直到喝熱水舒緩後才好轉，完成一個多小時的訪談節目。
臺大急診醫學部教授李建璋表示，擦汗代表交感神經已經上升，冒冷汗是身體出現重大危機，是身體最強的警訊；冷和冰的東西是氣喘的刺激劑，喝熱開水有助於緩解症狀。除此之外，當氣喘發作時，以下方式也有助於緩解：(1)保持鎮定，越緊張越容易發作。(2)身體打直，站或坐皆可，用曲或躺會讓呼吸更費力更困難。(3)呼吸放慢、吐氣時間拉長。氣喘是能吸氣但吐不出去，愈吸不到氣愈加速吸氣，空氣殘存在肺泡機率愈大，壓迫肺與心臟，會導致情況惡化，因此要放慢呼吸、拉長吐氣。另外，咖啡因本身就是一種支氣管擴張劑，因此若喝熱咖啡也有助於緩解氣喘的發作。
【新增氣喘可公費給予抗病毒藥物】
11月初一位40多歲女有氣喘、糖尿病史，確診新冠肺炎後，因雙側肺浸潤、呼吸窘迫，使用葉克膜治療後仍不幸逝世。中央流行疫情指揮中心並在12月1日提出，根據美國CDC及最新的文獻證據，發現氣喘患者在染疫後容易引發重症，因此決定增列「氣喘」作為新冠重症風險因子，可以使用抗病毒藥物治療。
安南醫院胸腔內科主治醫師何建輝表示，氣喘正規治療，屬長期使用類固醇族群，如同糖尿病、長期使用免疫抑制劑等，相對免疫較差，且因氣道較敏感，無論是引發重症、長新冠久咳比例都較高，所以才會被列入必須先用藥的高危險族群。何建輝醫師說，有些新冠肺炎案例雖非重症，但痊癒後變成長新冠、長期咳嗽的症狀，如果病人又有過敏、氣喘或蕁麻疹的體質，他就會開立口服或吸入型的類固醇，緩解症狀。
何建輝醫師分享自己平時保養肺部的方法，食用一些金桔、甘草片（甘草錠），或用金桔的濃縮液來泡茶，對口腔、鼻腔或呼吸道上皮，可有良好的保護。
【冬季病毒多元交叉感染 急診增加2成】
近日天冷低溫與病毒交叉感染，讓呼吸道疾病患者大增！疾管署統計，目前14名流感併發重症中，有3位不幸死亡，全部集中在65歲以上的長者。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出，只要持續低溫，流感病毒將越來越活躍。
臺大兒童醫院小兒感染科教授黃立民表示，已確認今年流行病毒以致病力強、變異率高的H3N2為主，因此流感疫情會較往年來的更早，感染人數也會更多！H3N2是所有流感病毒中致病力最強，造成併發症的可能性也最高，好消息是今年流感疫苗猜對病毒株，表示接種疫苗的保護效果會比較好。
國外也已有類似情況發生，美國受新冠、流感、RSV病毒包夾，病床滿載率超過八成，其中紐約疫情最嚴重，流感病例三週暴增三倍，藥品供不應求。而在台灣，急診病患數也上升了兩成！
臺大急診醫學部教授李建璋指出，國內八月以前流行的是「鼻病毒」，通常造成流鼻涕或咳嗽較輕微的支氣管炎；但八月後，從兒童開始爆發的「呼吸道融合病毒（RSV）」，造成住院大爆滿，現在流感還沒真正爆發，「副流感病毒」卻已開始起來了。不同症狀在氣管表現上也有不同的聲音，例如RSV主要造成小朋友的細支氣管炎，因為小朋友的胸很細，所以會發出咻咻聲，像小聲吹口哨。副流感病毒則會造成哮吼，哮吼有三個特徵，一是呼吸道狹窄，吸氣時會產生明顯的聲音，二是咳嗽聲像小狗咳，聲音比較尖銳。如有這些症狀，代表上呼吸道狹窄；發生在成人較不嚴重，但如果發生在小朋友，可能引發呼吸窘迫、呼吸困難，需盡快來急診。
安南醫院胸腔內科主治醫師何建輝說明，呼吸道黏膜喜歡溫暖潮濕的環境，因此寒流來、季節交替，或夏天進出冷氣房冷熱變化大時，都會讓黏膜的抵抗力下降，病毒容易於此時入侵。何建輝醫師也特別提醒民眾一個觀念：傳統上認為感冒、喉嚨痛不能喝冰的，事實上並非不能喝，而是不要喝太快。一個健康的人若喝太冰太快，對呼吸道黏膜、口腔黏膜會太刺激，造成咳嗽；但當感冒喉嚨發炎時，喉嚨屬於過熱狀態，可適度將冰水含在喉嚨再慢慢吞下，替喉嚨冰敷，可稍微緩解不適。
當前濕冷的天氣，正是呼吸道感染最容易發生的時候！除了流感病毒、感冒病毒，現今新冠肺炎仍每天造成數十人死亡，也不能掉以輕心。李建璋教授提醒，新冠肺炎是RNA病毒，變異速度快，預期過完春節、民眾從國外旅行回來時，國外變異株就會大量進來，必須小心防範！鄰近台灣的日本、新加坡，在一波BA.5的疫情後又再來一波傳染高峰，許多民眾以為確診過後會像吃了「無敵星星」一樣免受病毒侵擾，但這個觀念是錯的，原因有二：一、病毒會突變，造成免疫逃脫。二、即使感染後體內抗體認識病毒，三個月後抗體下降，六個月後抗體濃度就很低了，所以仍會重複感染。
何建輝醫師也呼籲，疫情這三年，因為戴口罩等保護措施，感冒、上呼吸道感染病人確實較少，但假如是本身有氣喘或過敏性體質，或中南部空氣品質較差，還是建議口罩要戴緊。如果有胸悶、胸痛、喘、呼吸困難的話，要趕快去急診；如果咳嗽超過八週，也趕快到胸腔科門診就醫。
2023.01,09
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