【1.有哪些警示症狀最好做快篩？】
現任北市市議員黃瀞瑩 於節目《醫師好辣》中分享其2022年4月確診新冠肺炎的經過，她表示自己起初最明顯的症狀是流鼻涕，因本身有過敏，認為是過敏發作，但流鼻水症狀持續，且第二天開始出現全身倦怠、鼻涕倒流的症狀，警覺不對勁。由於黃瀞瑩家中有70多歲的長輩，因此她避開家人在車上快篩，快篩後發現陽性，當下手一直發抖。之後黃瀞瑩自行開車至醫院急診室，篩檢後離開，爾後在車上等了一天，直到快天亮時才避開家人回家收拾行李，前往防疫旅館。在加強型防疫旅館中，每三天需做一次篩檢，但黃瀞瑩到了第九天CT值還是26，擔心會傳染給家人或別人，護理師建議她回家後採取以下原則，降低風險：(1)一人一室 (2)盡量不共用衛浴 (3)勿共食。
小兒科陳木榮醫師提醒，疫情爆發期，買快篩及做快篩是全民運動，不過做快篩時仍有幾點須注意：(1)做快篩拆開棉支前，桌上先消毒、手部清洗乾淨，避免被其他確診的同住者所影響。(2)棉支應從塑膠棒端拆開，才不會汙染棉支的棉花端。(3)居家快篩的棉支僅約2公分，進入鼻子後不會傷害到任何身體部位，因此往上或平行都可以；一般醫師做PCR使用的棉支較長，篩檢時會伸入至鼻腔後頭（鼻咽），棉支進入鼻子後稍微平行甚至有點往下探，最深可往後約6、7公分的喉嚨底端。因此一般民眾必須注意角度，如想戳深一點，棉支不可直直往上方戳。(4)唾液快篩是以「唾液」採樣，而非鼻涕或痰，採檢前30分鐘請勿進食，維持口腔清潔、勿抽菸。
藝人曲艾玲也分享其同樣於2022年4月確診的經歷，她們全家人和友人等多個家庭去澎湖玩，當時全部人皆無異狀，僅她在澎湖最後一天出現聲音沙啞的情況，但以為是在戶外叫小孩、晚睡所導致。回來第一天，一行人中一位每天要去診所工作的友人，因工作性質每天都會居家快篩，早上發現快篩兩次都兩條線，對方馬上打電話給所有人籲「都不要出門」，當時曲艾玲的先生正開門要去上班，她緊急將先生拉回，並幫全家人做快篩，由於症狀不明顯，全家皆為陰性。當天下午，該名友人再次致電表示自己PCR確診，一個鐘頭後衛生局致電曲艾玲，通知他們被匡列、全家不能出門，並在疫調後派防疫計程車載他們去河濱公園做PCR，做完後再送他們回家。當晚11點，曲艾玲接到醫院的電話，確定全家確診，兒子雖是陰性，但已被匡列，且有可能是潛伏期，因此還是跟家人一起被送去檢疫所隔離（兒子隔天晚上發燒，之後也確診）。曲艾玲表示當時的檢疫所是五天做一次篩檢，並說感覺像知名戲劇＜魷魚遊戲＞一般，每天檢疫所內都會廣播提醒大家量體溫血氧、通知領取便當、收垃圾等等，而最大挑戰就是五天一次的PCR檢測，CT值須過30才能回家，但澎湖行的所有人都沒過，因此繼續住5天。
耳鼻喉科吳昭寬醫師提醒民眾，使用快篩時不要用到假的或有瑕疵的快篩。他分享曾在診間遇過的一名個案，一名60歲的女士來看診時，表示自己這幾天非常焦躁、晚上睡不好、頭暈，想確認是否有眩暈症，原來該女士因為工作的關係，主管發了一大包快篩盤，要求每名員工回去後自行快篩，而她快篩後出現了兩條線。吳昭寬醫師聽了大驚，立即開轉診單，並請該女士回家後把快篩盤用密封袋包好，帶去醫院急診室報到。不料2小時後對方氣匆匆地回來，表示急診室的醫師叫她回來找自己，他仔細看了一下該女士的快篩盤，這才發現有問題。標準的新冠快篩盤上會標示「Covid-19 Ag」的字樣，代表是抗原的快篩盤，上面的C為控制線，正常情況下C線會很清楚；另一個T線為測試線，若T線出來就可能是陽性。該女士的快篩盤，C線非常不清楚，T線卻很明顯，且驗了兩個皆如此。由於對方拿到的快篩盤是散裝、沒有說明書，老闆跟她說「看到T線就是中了」，導致該女士如此緊張。吳昭寬醫師隨後拿診所的快篩盤為其篩檢，發現有C線但無T線，是陰性。他也藉此提醒民眾購買快篩時要小心，最好購買盒裝、有說明書、知名品牌，比較有保障。
【2.快篩陽性後該怎麼辦？】
藝人徐凱希於2022年4月底確診，她在節目《醫師好辣》中分享經過，她表示工作需要都會例行快篩，當時她正密集地錄影，臨時接到通告要去替代不能來的人，去通告前她例行快篩卻發現兩條線，當時她完全沒有症狀，嚇了一大跳！後來她取消所有工作，打電話打了很久才叫到防疫計程車，等了一個半小時後搭乘計程車前往醫院，未料當時規定沒有症狀者不能採檢，她只好又打給剛才接送的防疫計程車司機，希望能到其他地方篩檢，但司機卻表示需要通報，徐凱希又打給1922，卻收到「必須通報才能派車」的說明，讓她差點崩潰，幸好最後上網查到家人也可以載送，最後由家人載著她前往其他地方做PCR篩檢，也證實確診。徐凱希表示當時很害怕會傳染給別人，自身症狀則很輕微，包含喉嚨癢、咳嗽、流鼻水、疲倦、聲音沙啞等，約三、四天後即轉陰性。
急診科李尚醫師表示，如果是居家隔離或自主防疫、居家檢疫者，如果有症狀後快篩是陽性，可使用「健康益友」APP直接跟線上的醫師說明自身情況，即可確認確診，不須特別再去篩檢站或跑急診。如果是ㄧ般民眾確診，則可搭家人的車或自己開車去車來速做篩檢。李尚醫師表示，曾有人半夜三點來掛急診，當時急診室外無論早晚都排滿了要篩檢的人，他詢問對方哪裡不舒服，才發現對方只是要開確診診斷書以請保險。他提醒民眾，像這樣剛確診康復又來醫院，可能會跟現場等待的其他民眾交互感染，不利於現場民眾的權益，因此並不鼓勵這樣的行為。
【3.隔離期間，出現哪些症狀需就醫？】
藝人徐凱希於2022年4月底確診，她在節目《醫師好辣》中分享經過，並表示她認為多數人的確診「入門款」是喉嚨癢、乾咳、鼻塞，以及特別想睡覺。她於隔離期間一直喝水、補充維他命Ｃ，並且喝清冠一號，喝完後覺得滿有效的。藝人曲艾玲則表示自己確診時也有服用清冠一號，當時本來出現黃鼻涕的症狀，之前她需要吃抗生素才能將其壓下，但她喝了清冠一號後，不久黃鼻涕就變成透明白色狀了。前北市府副發言人黃瀞瑩表示自己是清冠一號加一點點西藥。主持人徐乃麟也是西藥加清冠一號，當時有一點喉嚨痛、乾咳、流鼻水的症狀，因此先吃了綜合感冒藥，隔一小時後再吃清冠一號，第四天驗時即已恢復陰性。
胸腔內科何建輝醫師呼籲，如果不是確診者，需經過中醫師評估體質是否適合服用清冠一號，千萬不可自行服用。西藥大部分還是在專責病房中開立，無論是瑞德西韋、莫納皮拉韋，或輝瑞的口服藥，但也已開放給診所及醫院，可開立給確診後視訊看診的民眾，意即確診者經過醫師評估有高風險因子，例如年齡大於65歲、失智失能、糖尿病、洗腎病患或癌症病人等，這類高風險族群，醫師可透過視訊門診開抗病毒藥物。何建輝醫師分享他其中一名案例，是一位80多歲的老奶奶，有失智、糖尿病等三高疾病，她透過視訊看診後，醫師評估這是高風險族群，且病人看起來有點喘，因此透過衛生局轉診到他們的醫院。由於個案屬於高風險族群，因此醫療團隊首先進行抽血、X光等檢查後，在病情早期給予抗病毒藥物，老奶奶的症狀因此獲得緩解，後來康復出院。何建輝醫師提醒，民眾不可自己去藥房亂買藥，一定要經過醫師的評估方可用藥。
藝人曲艾玲分享其在4月時全家確診時的經驗，當時全家都住在檢疫所，但只有女兒沒打疫苗，也是最令她擔心的；女兒發燒了一天，隔天起來雙眼爆滿血絲、眼淚流不停，並出現腹痛的症狀。後來在檢疫所中使用視訊看診，醫師表示小朋友的鼻腔很小，可能裡頭有腫黏膜，壓迫到淚管，導致眼淚一直流，之後醫師開立疏通鼻子的藥，女兒的症狀一天後即消失。
急診科李尚醫師表示，不管是家人或自身確診，都可以透過手機線上看診，就可得到藥物的服務，但若有下列狀況，建議還是要到醫療院所就醫：小朋友部分，若持續高燒39度以上超過48小時、燒退時精神不佳、持續噁心嘔吐腹瀉、持續喘或胸悶、超過12小時未進食未解尿，有上述狀況請立即到急診，急診醫師會評估是否需安排住院。成人的部分則須注意，若燒退後仍持續胸悶胸痛或喘、意識不清或嗜睡、心悸或心跳持續大於100、吃不下、尿量減少，發生這些症狀則會建議就醫。李尚醫師也分享一名個案，一名60多歲的女士，快篩兩條線，有不舒服、發燒的症狀，第一天來急診篩檢即確診，第二天病人又來急診，表示自己越來越喘、發高燒，經過X光片檢查，發現右肺有肺炎的現象，病人說自己有慢性病，不敢打疫苗，所以一劑都沒打，但李尚醫師後來了解，該病人的慢性病是可以打疫苗的，他也再次呼籲，如果民眾有慢性病，不確定能否施打疫苗，建議和原本看病的醫師討論，絕大部分的狀況仍建議也支持打疫苗，才不會變成重症。
小兒科陳木榮醫師表示，很多家長會詢問自己的孩子5～11歲是否可打疫苗？會有此疑問是因為家長以過去自身打疫苗時的不舒服狀況類比，擔心孩子受不了；或是看新聞報導會產生心肌炎、心內膜炎等。根據國外的研究，大人打疫苗後副作用發生的比例，反而較少發生在小孩身上。關於施打在小孩的疫苗劑量，莫德納是成人的一半劑量，BNT更少、僅三分之一；莫德納施打後的抗體濃度稍高，但產生不舒服的比例也較高，副作用包括局部的痠痛紅腫、疲勞疲倦等，但產生心肌炎或心包膜炎的比例非常少（國外研究，小孩得到Omicron後產生心肌炎的比例，是打疫苗得到心肌炎比例的4.4倍），民眾可不用太擔心。
急診科李尚醫師表示，國產疫苗高端是棘蛋白疫苗，相對是安全的。目前多數國家都是規定要打兩劑，因此若要出國者，打兩劑應沒問題；如果第三劑希望副作用少一點又能有一定的保護效果，或許可考慮高端。
*隔離政策隨時間與疫苗覆蓋率改變，目前朝向輕症不用隔離採自主管理(截稿前尚未公佈明確施行方式)，重症需隔離治療的方向調整。請依照當時cdc公布措施為準
線上預約掛號由此:
Comments